ASPECTS CLINIQUES DE LA PRISE EN CHARGE DE L'ENFANT À LA PERSONNE VIEILLISSANTE
Dans le cadre de ce cours nous avons vu divers pathologies, maladies.
Pour le travail, je souhaite parler du cancer de la peau, autrement appelé "un mélanome".
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Un mélanome, qu'est-ce que c'est ?
Le mélanome est une forme de cancer de la peau.
Il se développe dans les mélanocytes ou cellules pigmentaires.
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Une courte explication:
Notre peau est constituée de trois couches
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La couche superficielle porte le nom d’épiderme;
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La couche intermédiaire se nomme derme;
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La couche inférieure est appelée tissu conjonctif sous-cutané ou hypoderme.
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L'épiderme:
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Est constitué principalement de deux types de cellules: les basales (capables de se diviser, permettent la formation de nouvelles cellules cutanées) et les pavimenteuses;
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On rencontre les cellules pigmentaires = les mélanocytes;
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Les cellules basales (rondes et ovales) vont migrer vers le haut et changer de forme pour devenir des cellules pavimenteuses (anguleuses et s'aplatissent).
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Le derme:
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Est constitué de tissus conjonctif (tissu du soutien);
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Est aussi composé de glandes sudoripares (qui produisent la sueur);
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Des follicules pileux avec des glandes sébacées;
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Des vaisseaux sanguins et lymphatiques;
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Des terminaisons nerveuses.
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L'hypoderme:
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Sert de soutient;
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Contient des tissus graisseux.
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Quelles sont les fonctions de notre peau ?*
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Elle protège notre organisme, par exemple vis-à-vis des infections et des rayons ultraviolets (UV);
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Elle nous permet de percevoir des signaux en provenance de notre environnement : les nerfs cutanés transmettent les stimuli douloureux, sensitifs et thermiques vers le cerveau qui transforme ces stimuli en sensations;
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Enfin, la peau joue un grand rôle dans la régulation de la température corporelle, les glandes sudoripares de la peau contribuant largement à cette régulation.
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Les types de mélanomes:
Un mélanome signifie "une tumeur noire". Ce cancer va apparaitre dans les cellules pigmentaires, sur l'épiderme. Les mélanocytes normaux se trouvent partout sous la peau. Lorsqu'ils créent un amas, cela donne une tache pigmentée, comme les grains de beauté.
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On va donc parler de mélanomes lorsque les cellules pigmentaires vont se transformer en cellules cancéreuses.
La tumeur maligne va alors se présenter sous forme de grand de beauté foncé changeant de forme de couleur et en grossissant.
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Où se situent les mélanomes ?
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Au niveau d'un grain de beauté déjà existant;
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Sur une cellule pigmentaire isolée dans une zone de peau "saine";
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Ils peuvent donc se trouver partout (sur tout le corps).
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Les causes du cancer de la peau:
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Les rayons UV, l'exposition excessive aux rayons UV du soleil ou des lampes ultraviolets. Les gros coups de soleil pendant l'enfance peuvent également donner un mélanome.
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L'hérédité;
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Les naevi dysplasiques sont des grains de beauté irréguliers et multicolores. Souvent les personnes ayant ce type de naevus ont également beaucoup de grains de beauté un peu partout sur le corps. Les grains de beauté sont différents au niveau de la taille mais aussi de la couleur. Le risque devient grand lorsque plusieurs personnes d'une même famille ont ces grains de beauté dysplasiques.
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La maladie de Parkinson, le taux de mélanome est plus fréquent en cas d'antécédent de Parkinson.
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Les symptômes:
Il faut faire attention lorsqu'une tâche de pigmentation existante change. Pour en voir le changement il y a la règle de l'ABCDE*:
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Asymétrie : une forme asymétrique, irrégulière par sa taille et/ou son épaisseur ;
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Bords : le contour de la tache est/devient irrégulier, en un ou plusieurs endroits ;
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Couleur : au début, souvent très foncée, ultérieurement toutes les couleurs mélangées (brun clair ou foncé, rouge, bleuté, noir, …) ;
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Dimension : un diamètre supérieur à 5-6 mm ;
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Évolution : la lésion change d’aspect, de taille, de couleur, d’épaisseur.
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Le dépistage:
Le dépistage se fait par un dermatologue. Ce dernier va utiliser un dermatoscope, c'est une grosse loupe mise en contact directement avec la tâche.
Si quelque chose de suspect est repérée, il y aura un prélèvement en vu de l'envoyer dans un laboratoire.
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Les traitements:
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La chirurgie: c'est un enlèvement chirurgical du mélanome. Les médecins éliment une quantité de peau afin d'enlever le mélanome. généralement cela se fait sous anesthésie locale;
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La radiothérapie: permet de détruire totalement ou partiellement les cellules malignes. Les cellules cancéreuses ne supportent pas bien la radiothérapie alors que les cellules saines oui.
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La chimiothérapie: lorsque le mélanome est épais, se dernier aurait également pu propager des cellules tumorales par voie sanguine et toucher divers organes (poumons, foie,...). Dans ce cas la chimiothérapie est proposée
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La perfusion d'un membre isolé: La circulation sanguine au niveau du bras ou de la jambe est temporairement isolée de celle du reste du corps au moyen d’un cœur-poumon artificiel. Ensuite, le membre concerné est “lavé” pendant une heure et demie avec des médicaments cytostatiques. Cela se fait sous anesthésie générale et dure quelques heures.*
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L'immunothérapie: l'objectif de ce traitement et de créer des défenses immunitaires vis-à-vis des cellules cancéreuses encore présente après les traitements du cancer e-ou en cas de rechute.
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*https://www.cancer.be/les-cancers-types-de-cancers-liste-z/cancer-de-la-peau-m-lanome